​Nový systém usnadňuje operativu nádorů prsu

Nová technologie přináší pozitivní změny. „Nejsme odkázáni na jiné pracoviště, odpadá značení radionuklidem i nutnost přesunu pacientek před náročnou operací do Zlína a zpět,“ vysvětlil chirurg Vsetínské nemocnice Petr Rohlík.

Nehmatné léze se před zákrokem dosud značily pomocí uhlíku. „V mammocentru se aplikoval uhlík černé barvy, zbarvení nás navedlo, kde máme nádor hledat. Zapotřebí bylo ale ještě označit sentinelovou uzlinu, a to ve Vsetíně nebylo možné. Ženy před vlastním zákrokem musely jet do Zlína na oddělení nukleární medicíny, kde jim aplikovali k nádoru radionuklid technecium. Ten lymfatickou cestou došel ke spádové (sentinelové) uzlině, kterou pak na sále odstraňujeme a posíláme k vyšetření,“ uvedl chirurg.

Co umožňuje nová technologie? „K nádoru se místo uhlíku aplikuje takzvané magnetické zrno. Pomocí našeho nového přístroje si můžeme nehmatnou lézi najít v konkrétním umístění. Sami si také můžeme detekovat spádovou uzlinu: den před operací aplikujeme magnetické nanočástice železa do oblasti horního zevního kvadrantu nad prsní dvorec. Do druhého dne nám lymfatickou cestou dojde do spádové uzliny. Pomocí přístroje si tedy zobrazíme ložisko nehmatné léze v prsu i spádovou uzlinu. Ta se v případě nádoru prsu odebírá vždy,“ dodal Rohlík.

Proč je spádová (sentinelová) uzlina tak důležitá? „My hledáme první záchytnou uzlinu pro nádorové buňky, které putují z ložiska. Naším úkolem je spádovou uzlinu najít, vyoperovat a poslat k vyšetření. Patolog nám pak řekne, zda je pozitivní – jsou tam nádorové buňky, nebo je negativní – a v takovém případě již z chirurgického hlediska není nic dalšího zapotřebí. Jestliže je spádová uzlina pozitivní, předpokládá se, že rakovinné buňky pokračují dál do uzlin vyšších etáží, nebo i dále do těla. V případě pozitivity tedy musíme znovu operovat, odstranit všechny uzliny v podpaží, bývá jich tam až dvacet. A také onkologická léčba je zpravidla razantnější,“ reagoval Rohlík.